刘博士原创科普37哮喘系列儿童哮喘的

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刘博士系统科普了哮喘的一系列知识，今天刘博士谈谈关于哮喘常见的认识误区来结束哮喘科普系列。误区一：儿童哮喘可自行痊愈而不需要治疗儿童哮喘的预后较成人好，约一半患儿年长后症状不再反复，但仍可能存在不同程度的气道炎症和气道高反应性，意味着这部分儿童到了成年期遇到过敏原还是可能再次诱发哮喘急性发作。因此家长绝不能认为孩子长大了哮喘就能够自愈，以致错失治疗时机，发展为终身哮喘。同时，肺功能发育关键时期是儿童期，如果哮喘得不到良好的控制，受损的肺功能也难以恢复，年轻时可能感觉不出来，但年老时受损的肺功能就会表现出来，影响生活质量。误区二：担心哮喘治不好很多家长非常担心哮喘治不好。儿童哮喘和成人哮喘区别很大，成人哮喘只能控制症状，不能治愈；而儿童哮喘，特别是低龄儿童，由于生长发育，气道有一定的重塑功能，有可能恢复一定的肺功能；同时儿童免疫及内分泌系统逐步成熟完善，有助于哮喘治愈。所以家长要知道儿童咳喘可防可治，要有信心，相信医生，要打持久战，不能半途而废。误区三：没有喘息就不是哮喘这个问题我们在介绍儿童哮喘诊断标准时就反复强调了，咳嗽变异性哮喘表现为长期咳嗽，并无明显的喘息症状。甚至很多有过敏性鼻炎的患儿，鼻炎症状还可以掩盖哮喘症状。误区四：拒绝使用激素哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，激素吸入法是目前最有效的哮喘治疗方法之一。吸入激素的摄入量很少，局部使用，一般不良反应很小，不会对孩子的生长发育造成不良影响。同时吸入性激素在世界范围内大规模、长时间使用，已经证明其安全有效。但是，仍有不少家长害怕不良反应而不让孩子坚持激素吸入，延误治疗。误区五：擅自滥用抗生素及平喘药有些家长擅自用药，把哮喘当作感染，滥用抗生素治疗；儿童喘息很多和感染有关，且感染大多是非细菌感染（病毒、支原体等），是否需要用抗生素，建议咨询儿科医生，家长请勿擅自使用抗生素。还有家长给患儿长期服用或吸入平喘药来控制症状，平喘药物典型代表是吸入性沙丁胺醇，安全有效且起效很快。新版哮喘GINA指南里程碑式的提出单独频繁使用支气管扩张剂是哮喘独立致死的危险因素，建议都联合吸入激素使用。误区六：把哮喘当作感冒刘博士专门科普过，过敏性鼻炎和哮喘是同一气道、同一疾病。约有80%的哮喘患者合并过敏性鼻炎，过敏性鼻炎患者有30－50%合并哮喘。很多家长都把孩子的鼻炎和哮喘当“感冒”，自己给孩子吃点感冒药或不治疗，导致一部分患儿哮喘治疗延误。刘博士前面的科普也反复提醒家长，孩子感冒和支气管炎症状超过两周或者反复出现，一定要注意排除哮喘或者鼻炎可能。误区七：哮喘要忌口目前哮喘标准化门诊要求诊断孩子哮喘时做过敏原测试，这就让家长自然而然的认为哮喘和过敏密切相关。的确，哮喘孩子大多都可以测出过敏阳性，但过敏原测试仅仅证明孩子有过敏体质，而有过敏体质的孩子并非都会得哮喘。众所周知，鸡蛋、牛奶、海鲜产品是最容易引起儿童过敏的食物，所以许多家长都不敢给孩子食用。其实，易过敏食物只是引起过敏发生的概率比其它食物要高，但并不代表每个孩子摄入后都会过敏。只要不对某种食物过敏，就放心大胆的食用该食物，因此哮喘儿童不需要刻意忌口。误区八：哮喘患儿不能运动运动不仅可促使肺功能发育，增强肺活量，还可增强体质，增加呼吸道防御能力。相反，不“敢”动的孩子体质反而会变弱，容易感染，而感染是儿童哮喘急性发作最重要的原因。运动前注意热身，让呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程，这可减少哮喘发作，因为哮喘孩子对冷空气比较敏感。诊断了运动性哮喘的患儿，运动前可先预防性用药，即可有效预防哮喘发作。误区九：肺功能不需要反复做肺功能是目前诊断儿童哮喘的金标准，很多家长觉得医生要求孩子做肺功能太频繁。事实上肺功能不仅仅用于诊断哮喘，对后期哮喘的诊疗方案调整至关重要，因此一般要求孩子复查肺功能时间不要超过3个月。对于哮喘已经治愈的孩子，建议每年随访肺功能。误区十：没有症状就停药哮喘是慢性疾病，治疗原则是长期、持续、规范和个体化。哮喘治疗目标是达到临床缓解期，而哮喘的临床缓解期不仅仅是没有症状，而是要求症状体征消失、肺功能正常并维持三个月以上。因此，哮喘治疗要求还是很高，没有症状至少三个月，肺功能正常，正常之后还要维持至少三个月。所以，家长一定要做好持久战的心理准备，绝不能症状一缓解就停药。已发布原创科普目录（点击相应标题可阅读相关内容）1.儿童普通感冒相关知识2.补钙——你错的太多3.孩子发烧，是要逼疯家长吗？4.孩子发热，家长你不能这么做5.儿童轮状病毒肠炎（秋泻）如何处理?6.物理降温，和你想的完全不一样7.肚子痛、磨牙、虫斑，孩子该打虫了吗？8.儿童感冒药，你用对了吗？

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19.儿童过敏性鼻炎的治疗20.儿童过敏性鼻炎常见误区

21.白血病科普10问--你可能不知道的真相

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23.儿童肺炎的定义和分类

24.如何让孩子对肺炎说不

25.以新冠肺炎为例，谈儿童病毒肺炎为什么难治26.从这次新冠病毒疫情，家长应该学会哪些？27.关于儿童肺炎，家长可能关心的一些问题

28.关于儿童肺炎疫苗很多可能和家长想的不一样

29.春天来了，儿童发热伴出疹性疾病小课堂

30.儿童夜磨牙，与寄生虫感染关系不大

31.哮喘系列——哮喘的定义比字面上复杂很多

32.哮喘系列——儿童哮喘的危险因素有哪些？

33.哮喘系列——哪些症状应该警惕孩子有哮喘？

34.哮喘系列——儿童肺功能检测

35.哮喘系列——儿童哮喘治疗方案选择

36.哮喘系列——儿童哮喘药物和装置使用方法及常见错误

刘崇海

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