关爱老年人的呼吸医院呼吸

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前言

随着呼吸疾病的逐渐高发，人们要对呼吸系统更爱护一些，尤其是老年人以及本身有呼吸疾病的患者，病情老是反复发作，咳嗽，气喘呼吸不畅，常年靠药物去维持，要更加关爱自己的呼吸系统。

01肺炎：老年人由于存在生理功能减退、机体抵抗力下降、患有多种基础疾病、营养不良、误吸等多种因素导致容易发生呼吸系统感染。老年肺炎由细菌、病毒等病原微生物引起，常因受凉、劳累、长期卧床、排痰障碍等因素引发，起病隐匿，临床症状不典型，部分患者存在咳嗽、发热、胸痛等典型呼吸道感染症状，更多的患者往往表现为神志障碍、头痛、食欲减退、恶心、二便失禁等肺外症状，如果老年患者出现上述症状需尽快治疗。合并基础疾病的老年肺炎患者一旦确诊，应积极治疗，卧床休息，室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度。肺炎常伴有高热，机体消耗大，患者要注意：

1.应尽量多饮水，吃易消化或半流质食物，以湿化痰液，利于排痰；

2.多吃水果，以增加水分和维生素摄入；

3.忌烟忌酒，慎用辛辣刺激性食品，以避免产生过度咳嗽。

02支气管哮喘：

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。患者出现反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧。

患者由于遗传因素以及接触某些变应原，如灰尘、食物、药物等可能诱发哮喘。此外，病毒性呼吸道感染(如鼻病毒、流感病毒)为老年人哮喘发作的常见诱因；有些老年人哮喘的发作与其鼻窦炎、多发性息肉相关；环境因素如空气污染、吸烟、剧烈运动、气温巨变、吸入冷空气等都可诱发哮喘发作；精神因素亦可诱发哮喘。

支气管哮喘的治疗原则包括除去病因、控制发作和预防复发。患者要注意：1.脱离可能的过敏原，如不宜在室内放置花草、不饲养宠物等；2.卧床休息，使患者取舒适坐位或半卧位，以利呼吸；3.忌食鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等易过敏食物，鼓励多饮水以补充丢失的水分；4.经常适度地参加体育锻炼，增强体质，预防感冒；5.低氧患者进行氧疗。伴有高碳酸血症者应低流量吸氧，一般氧流量为每分钟2—4升。03慢性阻塞性肺疾病(COPD)：

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的疾病。慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等都是慢阻肺常见症状。由于吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染及呼吸道感染等会引发乃至加重。

应教育和劝导患者戒烟；脱离因职业或环境粉尘、刺激性气体所致的污染环境；积极控制感染、改善患者通气功能、控制并发症。

在家庭的照护中，一定要注意:1.劝阻患者吸烟，吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，严重危害患者的生命安全；2.注意保护患者的呼吸道通畅，辅助患者排痰；3.为了防止呼吸道感染，患者要避免到人群密集的地方，发生上呼吸道感染时应积极治疗。4.慢阻肺患者应少食多餐，避免过饱,以清淡易消化饮食为主，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。5.对于应用无创机械通气患者，为避免发生胃肠胀气，应避免进食产气的食物，如碳酸饮料等。6.多饮水可以稀释痰液，避免痰液黏稠以利咳痰。科室简介

呼吸重症监护病区（RICU）是收治呼吸危重症患者的独立病区，是三门峡市级重点专科。主要收治范围：重症肺炎、支气管哮喘持续状态、慢阻肺急性加重、肺血栓栓塞症尤其是高危患者、急性呼吸窘迫综合征、大咯血的患者，各种原因引起的呼吸衰竭、血流动力学不稳定、各种类型的休克、多脏器功能衰竭的患者等。

科室开展的业务有：各种呼吸支持技术，如有创通气、无创通气、俯卧位通气、经鼻高流量吸氧等；各种人工气道建立手段，如经口气管插管、纤支镜引导下经鼻气管插管、气管切开；人工气道的精细化管理，床旁纤维支气管镜检查及治疗，大咯血介入手术止血治疗，肺栓塞溶栓治疗，床旁血液滤过，经皮胸腔穿刺置管引流术，胰岛素强化治疗，危重病人营养治疗及液体管理。

专家简介

江万仓，副主任医师，呼吸重症监护病区（RICU）科主任。曾到广州呼吸疾病研究所、长沙湘雅医学院ICU、郑州大学一附院呼吸ICU、医院呼吸内科等多次进修。目前能熟练掌握内科系统各种急危重症疾病的诊治，如各种原因的呼吸衰竭、休克、大咯血、呼吸困难、多脏器功能衰竭等，擅长于重症感染导致的呼吸衰竭、ARDS、休克、昏迷及MODS等，特别是无创呼吸机及有创呼吸机的临床序贯治疗、危重症患者床旁纤支镜气道管理，重症超声评估重症患者后的精准化治疗，胰岛素强化治疗，危重病人营养治疗及液体管理，ARDS的特殊通气方法等。

医者仁心你我安心

编审:尚蓬格整理:尚蓬格供稿:RICU赵鑫

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