半夜收到同仁发来的求助,这位病人能诊断哮

前几天，有位医生同仁给我发来一个病例患者男，48岁，从小喘息，活动后明显，这种活动后喘息症状逐年加重，但平日未坚持规范诊疗，2年前行胸部CT提示肺气肿、双肺多发的肺大疱。否认有咳嗽、咳痰症状，否认有过敏史和吸烟史。

这位同仁诊断为支气管哮喘，但因为考虑到这位病人存在多发肺大疱，不宜行肺功能检查，所以想知道能不能下慢阻肺的诊断。

看到这里，您认为可以诊断支气管哮喘或慢阻肺吗？

从初步提供的病史资料来看，这位病人虽然有喘息，且从小就开始发病，但有多发肺大疱，无过敏史，支气管哮喘的诊断是否成立值得商榷，而慢阻肺的诊断更不好说，就算做肺功能结果提示有阻塞性通气功能障碍——因为肺功能是诊断慢阻肺的必要但非充分条件——也就是说，慢阻肺患者吸入支气管舒张剂后，一秒率小于70%，但符合这个肺功能结果的不一定就是慢阻肺，其他疾病也同样可以导致“吸入支气管舒张剂后一秒率仍小于70%”。

因此，我叫她发来这位病人的胸部CT影像。

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